Estrutura e dinâmica do tecido ósseo

O tecido ósseo é uma forma especializada de tecido conjuntivo constituído por uma fase mineral, formada essencialmente por cristais de fosfato de cálcio, sob a forma de hidroxiapatite, que assenta numa organizada matriz colagénica. A combinação da fase mineral e da fase orgânica confere ao tecido ósseo propriedades únicas, que o tornam muito resistente às solicitações mecânicas. Apesar seu aspeto aparentemente inerte, os ossos são estruturas plásticas altamente dinâmicas que, durante toda a vida do organismo, estão em permanente remodelação, por forma a manter as suas propriedades mecânicas e capacidades metabólicas. Quando lesados têm capacidade regenerativa, isto é, o processo de reparação óssea é efetuado através da formação de osso novo e não pela formação de tecido fibroso. As células do tecido ósseo podem ser agrupadas em duas séries diferentes: células da linha osteoblástica, responsáveis pelo processo de formação e mineralização da matriz óssea e células da linha osteoclástica, relacionadas com a sua reabsorção. O processo de diferenciação das células da linha osteoclástica está muito controlado pelas células da linha osteoblástica, através de um eixo de regulação comum, vulgarmente conhecido por RANKL/RANK/OPG. O equilíbrio entre formação e reabsorção óssea está na dependência das flutuações locais do rácio RANKL/OPG. A remodelação óssea consiste num mecanismo de substituição, ou de reconstrução, de áreas de tecido ósseo de modo a preservar a integridade, otimizar a função e prevenir a degradação ósseas. No processo de remodelação intervêm duas atividades opostas, mas complementares: a formação e a reabsorção do tecido ósseo a cargo das células das linhas osteoblástica e osteoclástica. Desta forma, elimina-se uma porção de osso velho, substituindo-o por osso novo, com pouca ou nenhuma alteração da massa óssea e assegura-se, também, a substituição de osso imaturo por osso lamelar. O ciclo celular da remodelação compreende uma série ordenada de eventos que vão converter uma superfície em repouso numa zona em remodelação, seguindo uma sequência imutável de ativação - reabsorção - formação. As equipas celulares responsáveis por estas múltiplas atividades incluem não só células específicas do tecido ósseo, como também células do sistema imunitário e células endoteliais. O objetivo da remodelação parece incluir duas perspetivas diferentes: uma de índole mecânica dirigida para a reparação e adaptação da estrutura óssea ao meio e a outra metabólica, participando na homeostasia do cálcio plasmático O tecido ósseo constitui um notável material de construção, de natureza biológica, com a singular capacidade de edificar estruturas muito resistentes que se remodelam e reparam a si próprias

Influência do osso trabecular no comportamento biomecânico de uma mandíbula humana em actividade mastigatória

A mandíbula humana é um dos elementos anatómicos de difícil análise biomecânica, pois combina, com uma elevada sofisticação, uma complexa geometria que inclui osso cortical e trabecular, tecido dentário, ligamentos, nervos e vasos sanguíneos. Neste artigo é efectuado um estudo numérico sobre um modelo de um desdentado com implantes, detenninado por tomografia computorizada. É efectuada uma análise paramétrica para verificar a influência das propriedades do osso trabecular no comportamento biomecânica da mandíbula durante actividade mastigatória. O resultado da deformação permite concluir que a actividade de ósseo integração é mais adequada para maiores valores de densidade do tecido ósseo. Os resultados demonstram ainda que para o mesmo valor de esforço de mordida, as tensões equivalentes crescem com a densidade do tecido

Factors involved in the refusal to donate bone tissue

Objective:To determine the main variables involved in the refusal to donate bone tissue among relatives of organ donors, and the prevalence of bone tissue donation. Methods:This was a cross-sectional, quantitative study. Variables related to donation requests for bone tissue were studied, comprising information about the bones that would be procured, the reconstruction of the body, the reasons that led to the refusal to donate bone tissue, prior knowledge about donation, and intention to become a donor. Results:We demonstrated three factors that influenced the refusal of family members, including: lack of understanding of which bones would be removed (92.9%), how the body would be reconstructed after bone removal (96.5%), and how the body would be presented after bone procurement. The prevalence of bone tissue donation was 17.2%. Conclusion:The family decision to refuse to donate bone tissue was represented by the lack of comprehension of the subject. The low prevalence was due to the reduced request of this type of donation.Objetivo:Determinar as principais variáveis envolvidas na negativa da doação de tecido ósseo em familiares doadores de órgãos e a prevalência da doação desse tecido. Métodos:Trata-se de um estudo transversal, quantitativo. Foram estudadas variáveis referentes à solicitação da doação do tecido ósseo, compreendendo informações a respeito dos ossos que seriam captados, a reconstituição do corpo, os motivos que levaram à negativa da doação desse tecido, conhecimentos anteriores sobre doação e intencionalidade em ser doador. Resultados:Evidenciamos três fatores que influenciaram a negativa pelos familiares incluindo o desconhecimento sobre quais ossos seriam retirados (92,9%), como ocorreria a reconstituição destas estruturas (96,5%) e como se apresentaria o corpo após a captação. A prevalência de doadores de tecido ósseo foi de 17,2%. Conclusão:A decisão familiar de recusar a doação do tecido ósseo foi representada pelo desconhecimento do tema. A baixa prevalência foi devido à reduzida solicitação deste tipo de doação.Universidade de Ribeirão PretoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemUniversidade de São Paulo Escola de Enfermagem de Ribeirão PretoUNIFESP, EPESciEL

The effects of tigecycline on human osteoblasts in vitro

A osteomielite, infecção no tecido ósseo, é uma doença que afecta gravemente os pacientes, uma vez que destrói grandes quantidades de tecido ósseo. A tigeciclina é um antibiótico recentemente disponível, que pode proporcionar melhores resultados no combate a infecções ósseas por organismos resistentes a outros antibióticos. Não existem na bibliografia dados disponíveis sobre a interacção da tigeciclina com as células ósseas. Neste trabalho foi demonstrado que a tigeciclina em elevadas concentrações tem efeitos nocivos para o tecido ósseo nomeadamente na proliferação dos osteoblastos. Esta informação deve ser ponderada na aplicação de dispositivos de aplicação local do antibiótico. Em baixas concentrações este fenómeno não foi verificado. Osteomyelitis (bone tissue infection), is a very serious disease affecting many patients by destroying large portions of bone tissue. Tigecycline is a recently available antibiotic to overcome bacteria resistance phenomena in bone tissue infections. No information is available regarding its direct effects on bone cells. We have demonstrated deleterious effects of high tigecycline concentrations on viability and proliferation of osteoblasts in vitro. This finding should be carefully taken into account when a local antibiotic application is used. However, at lower concentrations tigecycline this effect was not observed

Bone grafts and substitutes in small animal orthopaedic reconstrutive surgery: a breaf review

We present here an overview of the scientific literature concerning the clinical application of autografts and allografts of the skeletal tissues and of the natural and synthetic bone graft substitutes available in small animal orthopedic surgery for resolution of congenital, traumatic and tumoral etiology situations or for reconstructive artroplastic surgeries. This article focuses the terminology, definitions and characteristics of the bone grafts and bone graft substitutes based in their functions and composition, the process of incorporation of the bone grafts and bone graft substitutes, the collection of autogenous cancellous or corticocancellous bone for grafting, the available commercial forms of bone graft or bone graft substitutes and the biologic/synthetic composite grafts, other accessible options in small animal orthopedic surgery with osteogenic and/ or osteoindutive characteristics (ex. collection and use of the autogenous bone marrow or platelet rich plasma), the principal clinical indications and surgical techniques in which are recommended the use of bone graft and/or bone graft substitutes and how to select the best option for each specific clinical case. At last, the future perspectives in reconstructive orthopedic surgery are also pointed, namely the tissue engineering of bone and cartilage tissues and the medical three dimensional biomodulation.Neste artigo pretendeu realizar-se uma revisão da literatura científica da informação disponível sobre os vários tipos de auto- e aloenxertos do sistema musculo-esquelético e substitutos ósseos naturais e sintéticos do tecido ósseo para utilização em cirurgia ortopédica dos animais de companhia com vista à resolução cirúrgica de situações clínicas do foro da traumatologia e ortopedia de etiologia congénita, traumática, tumoral ou em implantações artroplásticas. Abordam-se assim os conceitos gerais sobre a terminologia, definições e classificação dos enxertos e substitutos ósseos com base nas suas funções e composição, o processo de incorporação dos enxertos e substitutos ósseos, os principais locais de obtenção e a correta técnica de transplante de enxertos ósseos autógenos, os principais tipos de enxertos e substitutos ósseos comercializados e os enxertos compostos, outras abordagens autógenas acessíveis em animais de companhia com potencial osteogénico e/ou osteoindutor (ex. obtenção e utilização de medula óssea autógena ou plasma enriquecido em plaquetas), as principais situações clínicas e técnicas cirúrgicas em que se recomenda a utilização de enxertos e/ou substitutos ósseos e como selecionar em cada caso clínico a melhor opção disponível. Por fim, são também abordadas as perspetivas futuras em cirurgia ortopédica reconstrutiva, nomeadamente a engenharia do tecido ósseo e cartilagem e a biomodelação tridimencional médica

O papel do osteoclasto na fisiopatologia de doenças do aparelho locomotor e na condição de alvo terapêutico

O osteoclasto é uma célula especializada, cuja principal função é a reabsorção óssea. Está envolvida na patogénese da osteoporose, da Doença de Paget e das metástases ósseas, entre outras. Este trabalho visa resumir aspetos fundamentais relativos ao osteoclasto na fisiopatologia de doenças do aparelho locomotor e, na condição de alvo terapêutico. O osteoclasto dispõe de mecanismos de acidificação e de proteases para a reabsorção óssea. Desempenha uma função importante na fisiopatologia de doenças do aparelho locomotor que incluem a osteoporose, doença de Paget, osteopetrose, entre outras. Para além disso, é alvo de fármacos que habitualmente diminuem a perda óssea, tais como, bifosfonatos, estrogénios de substituição pós-menopáusica, calcitonina e denosumab. Os bifosfonatos, apesar de largamente usados, têm efeitos secundários e algumas limitações em termos de eficácia. Os estrogénios têm a desvantagem de não poderem ser utilizados a longo termo devido aos efeitos secundários que apresentam. O denosumab interfere com o eixo do RANK/RANKL e tem-se mostrado superior aos bifosfonatos em vários contextos clínicos. A calcitonina concorre para uma boa qualidade óssea. Novos fármacos, nomeadamente inibidores de enzimas envolvidas na reabsorção ou dos mecanismos de acidificação, têm apresentado resultados preliminares promissores. Assim, o osteoclasto oferece uma diversidade de alvos terapêuticos, com interesse em múltiplas patologias, prevendo-se avanços significativos a curto prazo, no tratamento de doenças do aparelho locomotor tais como a osteoporose, a Doença de Paget, metástases ósseas, entre outras

Avaliação térmica provocada pela furação no tecido ósseo

Este trabalho tem como objetivo avaliar o efeito da temperatura no osso devido ao aquecimento provocado pelo processo de furação. Foram realizadas visitas a duas clínicas para acompanhamento da técnica de implantologia dentária e recolhidas imagens termográficas para a leitura da temperatura gerada na broca após o processo de furação. Na colocação de implantes dentários por exemplo, as variáveis que interferem no processo de furação do osso são: a velocidade, o material, o diâmetro, o comprimento e a geometria da ponta da broca. Com este trabalho pretende-se verificar, experimental e numericamente, as variáveis que interferem no aquecimento da estrutura óssea. Para isso, são utilizados materiais compósitos com características similares ao osso cortical e trabecular. A metodologia apresentada revela-se útil e diferenciadora de outros trabalhos, pois são utilizados materiais com características similares aos materiais in vivo. Os métodos experimentais utilizados em laboratório são baseados nas técnicas de termografia e termopares durante a furação dos diferentes materiais. Paralelamente, são utilizados modelos teóricos numéricos, com o recurso à técnica de elementos finitos, para a discussão de resultados. Após a elaboração do trabalho conclui-se que a temperatura na broca é superior à temperatura no osso e aumenta consoante a estrutura do material, isto é, se o material possuir cavidades na sua estrutura a temperatura na broca não é tão elevada como no material compacto

Regeneração óssea vertical na reabilitação com implantes: resultados a longo prazo

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina DentáriaOs procedimentos de Regeneração Óssea Guiada (ROG) visam fornecer ao paciente melhoras, a nível estético e funcional, aumentando o volume e disponibilidade óssea. Actualmente realizam-se procedimentos para aumento do rebordo ósseo com o intuito de possibilitar a colocação de implantes dentários e melhorar a sua estética. Será descrita nesta revisão bibliográfica a Regeneração Óssea Guiada (ROG) para aumento vertical do rebordo alveolar e posterior colocação de implantes, bem como a previsibilidade da técnica e as suas taxas de sucesso. Existem vários materiais disponíveis para a técnica de ROG vertical, porém as membranas de politetrafluoroetileno expandido não-reabsorvível (PTFE-e) com reforço de titânio em associação com enxerto (1:1) autógeno e mineral de osso bovino desproteinizado (DBBM) constituem, actualmente, a primeira escolha quando se pretende o aumento ósseo vertical. A ROG para aumento vertical, apresenta boas taxas de sucesso e previsibilidade, contudo necessita de um operador com experiencia pois é uma técnica de muita exigência. Esta técnica pode ser realizada prévia ou em simultâneo com a colocação dos implantes.Guided Bone Regeneration (GBR) procedures aim to provide the patient with aesthetical and functional improvements, increasing the bone volume and availability. Currently, procedures to increase the bone ridge are undertaken with the objective of allowing the placement of dental implants and improve their aesthetical appeal. Guided Bone Regeneration (GBR) for the vertical augmentation of the alveolar ridge and consequent implant placement will be described in this bibliographical review, as well as the predictability of the technique and its success rates. There are several materials available for the vertical GBR technique, however the membranes of expanded non-resorbable polytetrafluoroethylene (PTFE-e) with titanium reinforcement in association with autogenous graft (1:1) and deproteinized bovine bone mineral (DBBM) currently represent the first choice when a vertical bone augmentation is intended. The GBR for vertical augmentation features good success rates and predictability, however it requires an experienced operator, as it is a demanding technique. This can be performed previously or simultaneously with the placement of implants